色素痣
色素痣(Nevus)又名痣细胞痣、黑素细胞痣是由于痣细胞增生并产生色素导致皮肤、黏膜颜色改变为特征的良性疾病。色素痣长时间维持稳定状态手术切除后不复发;但要警惕有极少数色素痣发生恶变。
西医学名： 色素痣
英文名称： Nevus
所属科室： 五官科 – 皮肤科
发病部位： 皮肤黏膜
主要症状： 皮肤或黏膜局限性颜色改变
主要病因： 病因不明
传染性： 无传染性
是否进入医保： 是
疾病简介
色素痣与色素斑合称为色素斑痣属于局限性色素异常病变。色素斑又名非细胞性色素斑痣为皮肤的色素沉着没有瘤细胞如雀斑、老年斑等;与色素斑不同的是色素痣为痣细胞增生故又名细胞性斑痣。在临床上色素斑与色素痣很难区别。色素痣中的痣细胞是由神经嵴前体细胞发展而来这种痣细胞可以产生色素。色素痣是良性疾病其长时间维持稳定状态发生恶变者非常稀罕。色素痣多发于面颈部皮肤偶亦见于口腔黏膜。
疾病分类
(1)皮内痣：最常见。好发于面部皮肤及发际大小不一大者可达数厘米甚至累及半侧面颈部。隆起皮肤有毛淡棕色或淡黑色边界清楚。由小痣细胞组成。痣细胞巢在上皮下结缔组织内(即位于真皮内)。痣细胞巢表面的上皮层正常。一般不发生癌变。
(2)交界痣：可由皮内痣演变而来亦可独自发生。可发生于任何年龄但以婴幼儿多见。病变呈扁平状棕黑色或蓝黑色边界可清亦可不清。一般体积较小多在数毫米以内。表面光滑无毛。可长期保持原状不变少数可自行消退较易发生恶变。由大痣细胞组成痣细胞巢的一半在表皮的底层内另一半在上皮下的浅层结缔组织即真皮浅层内。有癌变可能。
(3)复合痣：儿童多见病变大多微突出皮肤表面少数呈乳头状瘤样改变一般无毛可随年龄增长体积增大颜色变深。复合痣中的交界痣部分可发生恶变。病理学特点为在痣细胞进入真皮的过程中常同时有皮内痣和残留的交界痣为皮内痣与交界痣的混合形式。
临床表现
好发群体
色素痣可以发生了任何年龄大多为后天出现。
疾病症状
色素痣无症状如有症状要警惕是否恶变。表现为黑色、黄褐色或蓝色的、平坦或稍隆起的斑点或斑块;还有少数是无色的色素痣。
疾病危害
极少部分色素痣会发生恶性改变成为恶性黑色素瘤。有报道约50%的恶性黑色素瘤源于色素痣。色素痣在较短时间内出现伴发症状、与颜色质地改变必须警惕尽早手术切除。出现以下临床改变提示色素痣可能发生恶变：①疼痛、瘙痒;②体积增大或周围出现小的“卫星痣”;③颜色改变深浅不一;④周围有炎症性红晕;⑤色素痣出现硬结或溃烂。
疾病鉴别
恶性黑色素瘤：皮肤恶性黑色素瘤的早期为皮肤色素痣发生恶变时原有的色素痣迅速增大、瘙痒溃疡甚至破溃出血色素加深呈黑色或深褐色边缘变得不规则病变周围出血色素卫星小结。黏膜恶性黑色素瘤呈蓝黑色或无色(无色素性恶性黑色素瘤)病变生长较快易出现溃疡常伴出血。
疾病治疗
绝大多数色素痣不需治疗。面部痣影响美观时可手术切除。面积较大时可以分次切除也可以一次切除后行游离植皮或邻近皮瓣转移。如怀疑有恶变的痣应采用外科手术一次全部切除活检;手术应在痣边界以外的正常皮肤上作切口。如较小的痣切除后可以潜行剥离皮肤创缘后直接拉拢缝合。
疾病预后
手术切除后不复发